平成29年度 二本松病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
 

1.年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 6 20 29 55 86 222 358 597 245

○全体の定義
29年度に退院された患者さんが対象です。
医療保険を使用された患者さんのみを対象とし、自動車賠償責任保険や労災保険、自費等は含めません。
入院後、24時間以内に死亡した患者さん、又は、生後1週間以内に死亡した新生児の患者さん、臓器移植は集計対象外です。
平均年齢は、最初の入院日時点の年齢を基準としています。
患者数が10未満の場合、-(ハイフン)で掲載しています。

○解説
地域の高齢化に伴い60歳以上の割合が全体の80%を占めています。
当院では高齢化社会に対する地域の医療を担っています。

2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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<内科>
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 68 31.53 20.83 11.76% 88.35
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病なし 64 2.03 2.68 0.00% 67.98
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 50 21.70 17.71 4.00% 84.32
01021xxxxx0x0x 認知症 処置1なし 定義副傷病なし 31 17.84 13.96 9.67% 86.13
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 31 5.52 5.15 0.00% 69.52
○解説
近隣の医療機関や隣接する介護老人保険施設からの紹介入院では肺炎、誤嚥性肺炎、心不全などの疾患が多くなっております。
平均年齢が高く、日常生活における自立度が低いことから在院日数も長期となる傾向があります。また高齢化と共に認知症の罹患も多くなっております。
当院では入院初期段階より患者さんによりよい退院先等を支援しております。
 
<外科>
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 31 4.5 5.15 0.00% 68.3
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 30 28.5 20.83 13.33% 86.7
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 29 19.1 12.34 24.13% 81.4
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病なし 24 2.1 2.68 0.00% 66.8
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 13 11.3 8.98 0.00% 67.3
○解説
当院の外科は総合診療科としての側面も併せ持つため、内科に次いで呼吸器系の疾患が多いのも特徴です。
大学病院等と連携し癌治療(手術、化学療法)も積極的におこなっております。
甲状腺外来、乳腺外科外来など診察しており手術にも対応しております。
 
<整形外科>
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160690xx99xx0x 胸椎,腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 定義副傷病なし 15 27.1 19.94 6.66% 86.4
160800xx99xx0x 股関節大腿近位骨折 手術なし 定義副傷病なし 15.22
160990xx99x0xx 多部位外傷 手術なし 処置2なし 17.85
160610xx99xxxx 四肢筋腱損傷 手術なし 12.94
070230xx99xxxx 膝関節症(変形性を含む) 手術なし 14.15
○解説
他の急性期医療機関で治療された患者さんの在宅復帰までのリハビリ継続を目的に当院へ紹介される患者を受け入れております。
そのため、平均在院日数の全国値よりも高い数値を示してますが、確かなリハビリテーションを行うことで退院までをサポートすること ができます。
 
<泌尿器科>
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 62 8.6 12.23 0.00% 71.5
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 処置2なし 27 6.6 5.83 0.00% 66.9
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置1あり 14 2.1 2.67 0.00% 73.0
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術,吻合術 その他の動脈等 処置2なし 定義副傷病なし 11 13.6 8.5 0.00% 66.6
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術,吻合術 その他の動脈等 処置2_1あり 36.38
○解説
県北の二次医療圏内において慢性腎疾患患者を受け入れ、血液透析治療の導入や外来通院においてもスムーズな医療を提供できる体制を整備し近隣医療機関からの紹介患者を受け入れています。前立腺腫瘍に対する短期検査入院を積極的に実施しており、近隣医療機関からの紹介患者を受け入れて癌の早期発見にも努めております。
 

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類基準
(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 第7版
大腸癌 12 13 28 第7版
乳癌 第7版
肺癌 23 第7版
肝癌 第7版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
○解説
5大がんについて、集計期間に入院治療を行った、初発患者の病期分類による延べ患者数、再発患者の延べ患者数を示しています。
当院において、がんの診断、初回治療を行った場合を「初発」として病期分類ごとに集計し、初回治療以降の継続治療を行った場合を「再発」として集計しています。
がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、Stage0からStageIVまであり、StageIVが最も進行していることになります。
「胃癌」「大腸癌」等健診を受けた後の二次健診で発見された早期癌に対する治療(主に手術)が行われる機会が多く、受健者数の増加により発見される確率、治療の増加につながっています。
肺癌については他医療機関より紹介された在宅医療目的、緩和ケア目的の患者さんを受け入れております。
 

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症
中等症 52 14.71 81.36
重症 26 20.23 84.07
超重症
不明
○定義
市中肺炎は普段の生活の中で罹患した肺炎を言います。20歳の成人市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
重症度はA-DROPスコアという市中肺炎ガイドラインによる分類を使用し、軽症~超重症の4段階で表示しています。
スコア項目
1.年齢  男性70歳以上 女性75歳以上
2.脱水  BUN21mg/d以上または脱水あり
3.Respiration  Spo2<=90%(PaO2 60Torr 以下)
4.意識障害  意識障害あり
5.収縮期血圧 収縮期血圧90mmHg以下
※5点満点で1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点
【軽症】     0点の場合
【中等症】  1~2点の場合
【重症】     3点の場合
【超重症】   4~5点の場合 ただし、意識障害(ショック)であれば1点でも重症とします。
【不明】    重症度分類(A-DROPスコア)の各因子が1つでも不明な場合
○解説
介護関連肺炎罹患患者と区分して集計してあります。
当院では中等症から重症の患者さんが多く、平均年齢が80歳以上と高齢となっています。
 
発症日から 患者数 平均
在院日数
平均年齢 転院率
3日以内 34 34.26 83.47 7.31%
その他
○解説
「ICD10」当院では80歳以上の高齢者が多く、発症が3日以降の脳梗塞の患者さんは入院期間が長くなる傾向にあります。
 

【指標6】診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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<内科>
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 60 0.0 1.0 0.0% 68.4
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 12 20.0 27.8 8.3% 85.2
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上)
K654 内視鏡的消化管止血術
○解説
内科では、内視鏡的大腸ポリープ切除術・粘膜切除術(直径2cm未満)」の患者さんが多く、他疾患に比べて幅広い年齢層を対象とし、平均年齢も他疾患よりも低いのが特徴です。病理診断の結果により追加治療の必要性 がある場合には、当院外科や近隣医療機関へ紹介することもあります。
「K664胃瘻造設術」は、急性期疾患や慢性疾患の急性増悪後に経口摂取困難な患者様の低栄養状態への対処として手術が施行されます。退院後の在宅医療や附属施設等へ移り、半年毎の定期胃瘻交換も行っております。
 
<外科>
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 32 1.3 3.6 0.0% 68.8
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 23 0.0 1.0 0.0% 68.1
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術)
K6552 胃切除術(悪性腫瘍手術)
○解説
外科の症例数同様、「鼠径ヘルニア手術」件数が最も多く、また、入院期間もほぼ予定された日数で退院しております。
乳腺悪性腫瘍手術、甲状腺手術など福島県立医大の協力を得て行っております。
 
<整形外科>
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0442 骨折非観血的整復術(下腿)
 
<泌尿器科>
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 18 3.1 5.1 0.0% 71.7
K610-3 内シャント設置術 15 2.3 17.8 0.0% 71.3
K608-3 内シャント血栓除去術 12 0.5 4.9 0.0% 62.8
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他)
K797 膀胱内凝血除去術
○解説
シャントとは、動脈と静脈の血管を結合させ、静脈にたくさんの血液が流れるように手術で直接つなぎあわせたもので、血液透析を行っている患者さまにとっては命綱となるものです。このおかげで十分な量の血液を短時間できれいできるようになります。しかし、長い間治療により繰り返し使われたシャントは、血栓などで内側が狭窄したり、閉塞したりして、透析が良好に行われなくなってしまうことがあります。
「経皮的シャント拡張術・血栓除去術」は、このような透析治療に伴う合併症に対する手術行為で、当院においては術後の適切な管理に
より短期間での症例結果となりました。「内シャント設置術」は、新しくシャントを造ることで十分な血流を確保する手術で、外来患者や他医療機関からの紹介患者さんを受け入れております。
 

【指標7】その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 12 0.74
異なる 10 0.61
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる
 

更新履歴

2018/09/27 新規掲載
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