保健指導対象者の選定と階層化の方法
【ステップ1】 腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定する
腹囲 M≧85cm F≧90cm ⇒（1）
腹囲 M＜85cm F＜90cm かつ BMI≧25 ⇒（2）
【ステップ2】 検査結果、質問票より追加リスクをカウントする
（1）から（3）は内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）の判定項目、（4）はその他の関連リスクとし、喫煙歴については（1）から（3）のリスクが1つ以上の場合にのみカウントする。
| （1）血糖 | a 空腹時血糖 100mg／dl以上 または b HbA1cの場合 5.2％以上 または c 薬剤治療を受けている場合（質問票より） |
|---|---|
| （2）脂質 | a 中性脂肪 150mg／dl以上 または b HDLコレステロール 40mg／dl未満 または c 薬剤治療を受けている場合（質問票より） |
| （3）血圧 | a 収縮期 130mmHg以上 または b 拡張期 85mmHg以上 または c 薬剤治療を受けている場合（質問票より） |
| （4）質問票 | 喫煙歴あり |
【ステップ3】 ステップ1、2から保健指導レベルをグループ分け
ステップ1で（1）の場合
| ステップ2の（1）から（4）の リスクのうち追加リスクが |
2以上の対象者は 積極的支援レベル |
|---|---|
| 1以上の対象者は 動機づけ支援レベル | |
| 0の対象者は 情報提供レベル |
とする
ステップ1で（2）の場合
| ステップ2の（1）から（4）の リスクのうち追加リスクが |
3以上の対象者は 積極的支援レベル |
|---|---|
| 1または2の対象者は 動機づけ支援レベル | |
| 0の対象者は 情報提供レベル |
とする
【ステップ4】
血圧降下剤等を服薬中の者 ⇒ 特定保健指導対象外
（保健指導は医療機関において継続的な医学管理の一環として行う） 前期高齢者（65歳以上75歳未満） ⇒ 積極的支援対象者となった場合でも動機づけ支援とする
特定保健指導
| 動機づけ支援 | 積極的支援 | |
|---|---|---|
| 目的 | 個別またはグループ支援により、自らの生活習慣を振り返り、行動目標を立てすぐに実践し継続できることを目指す。 | 「動機づけ支援」に加え、定期的・継続的な支援により自らの生活習慣を振り返り、行動目標を設定し行動しながら、支援プログラム終了後には、その生活が継続できることを目指す。 |
| 支援内容 | ・生活習慣改善を動機づけるための説明 ・行動目標の作成 ・行動計画の作成 ・支援期間、頻度 原則1回 |
・対象者が、行動目標を達成するために必要な支援計画を立て、行動が継続できるように定期的、継続的に介入する ・生活習慣改善を動機づけるための説明 ・行動目標の作成 ・行動計画の作成 ・初回時の面接による支援 ・支援期間、頻度 3ヶ月以上継続的 |
| 支援形態 | 面接による支援 ・1人20分以上の個別支援 ・1グループ80分以上のグループ支援 （1グループは8名以下とする） |
動機づけ支援と同様の支援 ・3ヶ月以上の継続的な支援 支援A（積極的関与タイプ） |
| 評価 | 6ヶ月後 通信等を利用し実施 |
6ヶ月後 通信等を利用し実施 |
